Riwayat aplikasi lan peran mikroskop bedah ing bedah saraf

 

Ing sajarah bedah saraf, aplikasi sakamikroskop bedahminangka simbol terobosan, maju saka jaman bedah saraf tradisional sing nindakake operasi ing mripat telanjang menyang jaman bedah saraf modern sing nindakake operasi ing ngisor amikroskop. Sapa lan kapan nindakakemikroskop operasimiwiti digunakake ing neurosurgery? Apa peran duwemikroskop bedahdiputer ing pangembangan neurosurgery? Kanthi kemajuan ilmu pengetahuan lan teknologi, bakalMikroskop operasidiganti karo sawetara peralatan sing luwih maju? Iki minangka pitakonan sing saben ahli bedah saraf kudu ngerti lan ngetrapake teknologi lan instrumen paling anyar ing bidang bedah saraf, ningkatake katrampilan bedhah bedah saraf.

1. Sejarah Aplikasi Mikroskopi ing Bidang Kedokteran

Ing fisika, lensa kaca mata minangka lensa cembung kanthi struktur tunggal sing nduweni efek nggedhekake, lan pembesaran diwatesi, dikenal minangka kaca pembesar. Ing taun 1590, rong wong Walanda masang rong piring lensa cembung ing laras silinder sing ramping, saéngga nyipta piranti pembesar struktur komposit pisanan ing donya:mikroskop. Sawisé iku, struktur mikroskop terus ditingkatake, lan magnification tambah terus. Ing wektu kasebut, para ilmuwan utamane nggunakake ikimikroskop kompositkanggo mirsani struktur cilik kéwan lan tetanduran, kayata struktur sel. Wiwit pertengahan nganti pungkasan abad kaping 19, kaca pembesar lan mikroskop wis mboko sithik ditrapake ing bidang kedokteran. Kaping pisanan, ahli bedah nggunakake kaca pembesar gaya kacamata kanthi struktur lensa tunggal sing bisa diselehake ing jembatan irung kanggo operasi. Ing taun 1876, dhokter Jerman Saemisch nindakake operasi "mikroskopis" pisanan ing donya nggunakake kaca pembesar kaca mata gabungan (jinis operasi ora dingerteni). Ing taun 1893, perusahaan Jerman Zeiss nemokkemikroskop binokular, utamané dipigunakaké kanggo pengamatan eksperimen ing laboratorium medis, uga kanggo pengamatan lesi kornea lan kamar anterior ing bidang ophthalmology. Ing taun 1921, adhedhasar riset laboratorium babagan anatomi kuping njero kewan, otolaryngologist Swedia Nylen nggunakakemikroskop bedah monokulardirancang lan diprodhuksi dening piyambak kanggo nindakake surgery otitis media kronis ing manungsa, kang ana microsurgery bener. Setaun sabanjure, dhokter unggul Nylen Hlolmgren ngenalaken amikroskop bedah binokulardiprodhuksi dening Zeiss ing kamar operasi.

Sing awalMikroskop operasiduwe akeh kekurangan, kayata stabilitas mekanik sing kurang, ora bisa dipindhah, katerangan sumbu sing beda-beda lan pemanasan lensa objektif, bidang pembesaran bedah sing sempit, lan liya-liyane. Iki kabeh alasan sing mbatesi aplikasi sing luwih akeh.mikroskop bedah. Ing telung puluh taun sabanjure, amarga interaksi positif antarane ahli bedah lanprodusen mikroskop, kinerja sakamikroskop bedahiki terus-terusan apik, lanmikroskop bedah binokular, atap dipasang mikroskop, lensa zoom, katerangan sumber cahya koaksial, lengen artikulasi sing dikontrol tekanan elektronik utawa banyu, kontrol pedal sikil, lan liya-liyane dikembangake kanthi sukses. Ing taun 1953, perusahaan Jerman Zeiss ngasilake seri khususmikroskop bedah kanggo otology, utamané cocok kanggo operasi ing lesi jero kayata kuping tengah lan balung temporal. Nalika kinerja sakamikroskop bedahterus nambah, pola pikir ahli bedah uga saya ganti. Contone, dokter Jerman Zollner lan Wullstein nemtokake manawamikroskop bedahkudu digunakake kanggo operasi mbentuk membran tympanic. Wiwit taun 1950-an, ophthalmologists wis mboko sithik ngowahi praktik mung nggunakake mikroskop kanggo pemeriksaan ophthalmic lan ngenalakemikroskop otosurgicalmenyang operasi ophthalmic. Wiwit kuwi,Mikroskop operasiwis akeh digunakake ing bidang otology lan oftalmologi.

2. Aplikasi mikroskop bedah ing bedah saraf

Amarga khususe bedah saraf, aplikasi sakamikroskop bedah ing neurosurgeryrada luwih cepet tinimbang ing otologi lan ophthalmology, lan ahli bedah saraf aktif sinau teknologi anyar iki. Ing wektu iku, ingnggunakake mikroskop bedahutamané ing Eropah. Ophthalmologist Amérika Perrit pisanan ngenalakenmikroskop bedahsaka Eropah menyang Amerika Serikat ing 1946, mbikak pondasi kanggo neurosurgeons Amérika nggunakakeMikroskop operasi.

Saka perspektif ngurmati nilai urip manungsa, teknologi, peralatan, utawa instrumen anyar sing digunakake kanggo awak manungsa kudu ngalami eksperimen kewan lan latihan teknis kanggo operator. Ing taun 1955, ahli bedah saraf Amerika Malis nindakake operasi otak ing kewan nggunakake amikroskop bedah binokular. Kurze, ahli bedah saraf ing Universitas California Kidul ing Amerika Serikat, ngentekake setaun sinau teknik bedah nggunakake mikroskop ing laboratorium sawise ngamati operasi kuping ing mikroskop. Ing wulan Agustus 1957, dheweke kasil nindakake operasi neuroma akustik ing bocah umur 5 taun nggunakakemikroskop bedah kuping, yaiku operasi microsurgical pisanan ing donya. Ora suwe, Kurze kasil nindakake anastomosis saraf sublingual saraf wajah ing bocah kasebut kanthi nggunakakemikroskop bedah, lan pemulihan bocah kasebut apik banget. Iki minangka operasi microsurgical kaping pindho ing donya. Sawisé iku, Kurze nggunakake truk kanggo nggawaMikroskop operasimenyang macem-macem panggonan kanggo microsurgical neurosurgery, lan banget dianjurake nggunakakemikroskop bedahmenyang ahli bedah saraf liyane. Sawisé iku, Kurze nindakake surgery clipping aneurisma serebral nggunakake amikroskop bedah(sayange, dheweke ora nerbitake artikel apa wae). Kanthi dhukungan saka pasien neuralgia trigeminal sing diobati, dheweke nggawe laboratorium bedah saraf basis tengkorak mikro pertama ing donya ing 1961. Kita kudu tansah ngelingi kontribusi Kurze kanggo microsurgery lan sinau saka keberanian kanggo nampa teknologi lan gagasan anyar. Nanging, nganti awal 1990s, sawetara ahli bedah saraf ing China ora nampaMikroskop bedah sarafkanggo surgery. Iki ora masalah karoMikroskop bedah sarafdhewe, nanging masalah karo pangerten ideologi neurosurgeons '.

Ing taun 1958, ahli bedah saraf Amerika Donaghy ngedegake laboratorium riset lan pelatihan microsurgery pisanan ing donya ing Burlington, Vermont. Ing tahap awal, dheweke uga nemoni kebingungan lan kesulitan finansial saka atasane. Ing akademisi, dheweke tansah mbayangake ngethok pembuluh getih kortikal sing mbukak kanggo langsung ngekstrak thrombi saka pasien karo trombosis serebral. Dadi dheweke kerja sama karo ahli bedah vaskular Jacobson babagan riset kewan lan klinis. Ing wektu iku, ing kondisi mripat wuda, mung pembuluh getih cilik kanthi diameter 7-8 milimeter utawa luwih sing bisa dijahit. Kanggo entuk anastomosis end-to-end saka pembuluh getih sing luwih alus, Jacobson pisanan nyoba nggunakake kaca pembesar gaya kacamata. Ora suwe, dheweke kelingan nggunakakemikroskop bedah otolaryngologykanggo operasi nalika dheweke dadi dokter penduduk. Dadi, kanthi bantuan Zeiss ing Jerman, Jacobson ngrancang mikroskop bedah operator ganda (Diploscope) kanggo anastomosis vaskular, sing ngidini rong ahli bedah bisa nindakake operasi kasebut bebarengan. Sawise eksperimen kewan sing ekstensif, Jacobson nerbitake artikel babagan anastomosis microsurgical saka asu lan arteri non karotid (1960), kanthi tingkat patensi 100% anastomosis vaskular. Iki minangka kertas medis terobosan sing ana gandhengane karo bedah saraf mikro lan operasi pembuluh darah. Jacobson uga ngrancang pirang-pirang instrumen bedah mikro, kayata gunting mikro, wadhah jarum mikro, lan gagang instrumen mikro. Ing taun 1960, Donaghy kasil nindakake thrombektomi incision arteri serebral ing amikroskop bedahkanggo pasien karo trombosis serebral. Rhoton saka Amerika Serikat wiwit nyinaoni anatomi otak ing mikroskop ing taun 1967, dadi perintis bidang anatomi microsurgical anyar lan menehi kontribusi sing signifikan kanggo pangembangan microsurgery. Amarga kaluwihan sakamikroskop bedahlan dandan instrumen microsurgical, liyane lan liyane ahli bedah sing tresnani nggunakakemikroskop bedahkanggo surgery. Lan nerbitake akeh artikel sing gegandhengan babagan prosedur microsurgical.

3. Aplikasi mikroskop bedah ing bedah saraf ing China

Minangka wong Tionghoa jaban rangkah patriotik ing Jepang, Profesor Du Ziwei nyumbang domestik pisananmikroskop neurosurgicallan gegandhenganpiranti microsurgicalmenyang Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Afiliasi Suzhou Medical College (saiki Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Pertama Berafiliasi Universitas Suzhou) ing taun 1972. Sawise bali menyang China, dheweke pisanan nindakake operasi microsurgical kayata aneurisma intrakranial lan meningioma. Sawise sinau babagan kasedhiyanmikroskop neurosurgicallan instrumen microsurgical, Profesor Zhao Yadu saka Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Yiwu Beijing ngunjungi Profesor Du Ziwei saka Suzhou Medical College kanggo mirsani panggunaanmikroskop bedah. Profesor Shi Yuquan saka Rumah Sakit Shanghai Huashan kanthi pribadi ngunjungi departemen Profesor Du Ziwei kanggo mirsani prosedur microsurgical. Akibaté, gelombang introduksi, sinau, lan aplikasi sakaMikroskop bedah sarafDicetuskan ing pusat bedah saraf utama ing China, minangka tandha wiwitan bedah saraf mikro China.

4. Pengaruh Bedah Mikro

Amarga nggunakakemikroskop neurosurgical, operasi sing ora bisa ditindakake kanthi mata telanjang dadi layak ing kondisi pembesaran 6-10 kali. Contone, nindakake operasi tumor pituitary liwat sinus ethmoidal bisa aman ngenali lan mbusak tumor pituitary nalika nglindhungi kelenjar pituitary normal; Operasi sing ora bisa ditindakake kanthi mripat langsung bisa dadi operasi sing luwih apik, kayata tumor batang otak lan tumor intramedullary sumsum tulang belakang. Akademisi Wang Zhongcheng duwe tingkat kematian 10,7% kanggo operasi aneurisma serebral sadurunge nggunakakemikroskop bedah saraf. Sawise nggunakake mikroskop ing taun 1978, tingkat kematian mudhun nganti 3,2%. Tingkat kematian operasi malformasi arteriovena serebral tanpa nggunakake amikroskop bedahana 6,2%, lan sawise 1984, karo nggunakake amikroskop bedah saraf, tingkat kematian mudhun nganti 1,6%. Panganggonemikroskop bedah sarafngidini tumor hipofisis bisa diobati liwat pendekatan transsphenoidal transnasal minimally invasif tanpa mbutuhake craniotomy, ngurangi tingkat kematian bedhah saka 4,7% dadi 0,9%. Pencapaian asil kasebut ora mungkin ing operasi mata kasar tradisional, mulamikroskop bedahminangka simbol bedah saraf modern lan wis dadi salah sawijining peralatan bedah sing ora bisa diganti lan ora bisa diganti ing bedah saraf modern.