Sejarah aplikasi lan peran mikroskop bedhah ing bedhah saraf

 

Ing sejarah bedhah saraf, aplikasi sakamikroskop bedhahminangka simbol inovatif, maju saka jaman bedah saraf tradisional sing nindakake operasi ing sangisore mripat langsung menyang jaman bedah saraf modern sing nindakake operasi ing sangisoremikroskopSapa lan kapan nindakakemikroskop operasiwiwit digunakake ing bedhah saraf? Apa peranémikroskop bedhahdimainake ing pangembangan bedhah saraf? Kanthi kemajuan ilmu pengetahuan lan teknologi, bakalMikroskop operasiApa kudu diganti karo peralatan sing luwih canggih? Iki minangka pitakonan sing kudu digatekake saben ahli bedah saraf lan ngetrapake teknologi lan instrumen paling anyar ing bidang bedhah saraf, kanggo ningkatake katrampilan bedhah bedhah saraf.

1. Sejarah Aplikasi Mikroskopi ing Bidang Medis

Ing fisika, lensa kacamata iku lensa cembung kanthi struktur tunggal sing nduweni efek pembesaran, lan pembesaran kasebut winates, sing dikenal minangka kaca pembesar. Ing taun 1590, rong wong Walanda masang rong piring lensa cembung ing njero tong silinder sing ramping, saengga nemokake piranti pembesar struktur komposit pertama ing donya:mikroskopSawisé kuwi, struktur mikroskop terus ditingkatake, lan pembesarané terus mundhak. Ing wektu iku, para ilmuwan utamane nggunakake ikimikroskop kompositkanggo mirsani struktur cilik kewan lan tanduran, kayata struktur sel. Wiwit pertengahan nganti pungkasan abad kaping 19, kaca pembesar lan mikroskop wis mboko sithik diterapake ing bidang kedokteran. Sepisanan, para ahli bedah nggunakake kaca pembesar gaya kacamata kanthi struktur lensa tunggal sing bisa diselehake ing jembatan irung kanggo operasi. Ing taun 1876, dokter Jerman Saemisch nindakake operasi "mikroskopik" pertama ing donya nggunakake kaca pembesar kacamata majemuk (jinis operasi ora dingerteni). Ing taun 1893, perusahaan Jerman Zeiss nemokakémikroskop binokuler, utamane digunakake kanggo pengamatan eksperimental ing laboratorium medis, uga kanggo pengamatan lesi kornea lan bilik anterior ing bidang oftalmologi. Ing taun 1921, adhedhasar riset laboratorium babagan anatomi kuping njero kewan, ahli otolaryngologi Swedia Nylen nggunakake piranti tetepmikroskop bedah monokulerdirancang lan diprodhuksi dhewe kanggo nindakake operasi otitis media kronis ing manungsa, sing minangka bedah mikro sejati. Setaun sabanjure, dhokter Nylen sing unggul, Hlolmgren, ngenalakemikroskop bedhah binokulardiprodhuksi dening Zeiss ing kamar operasi.

WiwitanMikroskop operasinduweni akeh kekurangan, kayata stabilitas mekanik sing kurang, ora bisa obah, cahya saka sumbu sing beda lan pemanasan lensa objektif, medan pembesaran bedhah sing sempit, lan liya-liyane. Iki kabeh minangka alesan sing mbatesi aplikasi sing luwih akeh sakamikroskop bedhahIng telung puluh taun sabanjure, amarga interaksi positif antarane ahli bedah lanprodusen mikroskop, kinerja sakamikroskop bedhahterus ditingkatake, lanmikroskop bedah binokular, mikroskop sing dipasang ing atap, lensa zoom, iluminasi sumber cahya koaksial, lengen artikulasi sing dikontrol tekanan elektronik utawa banyu, kontrol pedal sikil, lan liya-liyane terus dikembangake. Ing taun 1953, perusahaan Jerman Zeiss ngasilake seri khususmikroskop bedhah kanggo otologi, utamane cocok kanggo operasi ing lesi jero kayata kuping tengah lan balung temporal. Nalika kinerjamikroskop bedhahterus saya apik, pola pikir para ahli bedah uga terus owah. Contone, dokter Jerman Zollner lan Wullstein netepake manawamikroskop bedhahkudu digunakake kanggo operasi mbentuk membran timpani. Wiwit taun 1950-an, dokter mata mboko sithik ngganti praktik mung nggunakake mikroskop kanggo pemeriksaan oftalmik lan ngenalakemikroskop otosurgicalmenyang bedhah oftalmik. Wiwit kuwi,Mikroskop operasiwis digunakake sacara wiyar ing babagan otologi lan oftalmologi.

2. Aplikasi mikroskop bedah ing bedhah saraf

Amarga kekhasan bedah saraf, aplikasi sakamikroskop bedhah ing bedhah sarafrada luwih telat tinimbang ing otologi lan oftalmologi, lan ahli bedah saraf lagi aktif sinau teknologi anyar iki. Ing wektu iku,panggunaan mikroskop bedahutamane ana ing Eropa. Dokter mata Amerika Perrit pisanan ngenalakemikroskop bedhahsaka Eropa menyang Amerika Serikat ing taun 1946, dadi pondasi kanggo ahli bedah saraf Amerika kanggo nggunakakeMikroskop operasi.

Saka perspektif ngurmati ajining urip manungsa, teknologi, peralatan, utawa instrumen anyar sing digunakake kanggo awak manungsa kudu ngalami eksperimen awal ing kewan lan pelatihan teknis kanggo operator. Ing taun 1955, ahli bedah saraf Amerika Malis nindakake operasi otak ing kewan nggunakakemikroskop bedhah binokularKurze, ahli bedah saraf ing Universitas California Kidul ing Amerika Serikat, ngentekake setaun sinau teknik bedhah nggunakake mikroskop ing laboratorium sawise mirsani bedhah kuping ing sangisore mikroskop. Ing wulan Agustus 1957, dheweke kasil nindakake bedhah neuroma akustik ing bocah umur 5 taun nggunakakemikroskop operasi kuping, sing minangka operasi mikro pertama ing donya. Ora let suwe sawise iku, Kurze kasil nindakake anastomosis saraf sublingual saraf wajah ing bocah kasebut nggunakakemikroskop bedhah, lan pemulihan bocah kasebut apik banget. Iki minangka operasi bedah mikro kapindho ing donya. Sawise iku, Kurze nggunakake truk kanggo nggawaMikroskop operasimenyang macem-macem panggonan kanggo bedah saraf bedah mikro, lan banget nyaranake panggunaanmikroskop bedhahmarang ahli bedah saraf liyane. Sawise iku, Kurze nindakake operasi kliping aneurisma serebral nggunakakemikroskop bedhah(sayangé, dhèwèké ora nerbitaké artikel apa waé). Kanthi dhukungan saka pasien neuralgia trigeminal sing diobati, dhèwèké ngedegaké laboratorium bedah saraf dasar tengkorak mikro pertama ing donya ing taun 1961. Kita kudu tansah ngelingi kontribusi Kurze kanggo bedah mikro lan sinau saka waniné kanggo nampa teknologi lan ide anyar. Nanging, nganti awal taun 1990-an, sawetara ahli bedah saraf ing Tiongkok ora nampa.Mikroskop bedah sarafkanggo operasi. Iki dudu masalah karoMikroskop bedah sarafdhewe, nanging masalah karo pangerten ideologis ahli bedah saraf.

Ing taun 1958, ahli bedah saraf Amerika Donaghy ngadegaké laboratorium riset lan pelatihan bedah mikro pertama ing donya ing Burlington, Vermont. Ing tahap awal, dhèwèké uga nemoni kebingungan lan kesulitan finansial saka atasané. Ing akademisi, dhèwèké tansah mbayangaké ngethok pembuluh getih kortikal kanggo langsung njupuk trombi saka pasien sing nandhang trombosis serebral. Dadi dhèwèké kerja sama karo ahli bedah vaskular Jacobson babagan riset kéwan lan klinis. Ing wektu iku, ing kahanan mripat langsung, mung pembuluh getih cilik kanthi diameter 7-8 milimeter utawa luwih sing bisa dijahit. Kanggo nggayuh anastomosis ujung-ke-ujung pembuluh getih sing luwih alus, Jacobson pisanan nyoba nggunakake kaca pembesar gaya kacamata. Ora let suwé sawisé, dhèwèké kelingan nggunakakemikroskop bedah otolaringologikanggo operasi nalika dheweke dadi dokter residen. Dadi, kanthi bantuan Zeiss ing Jerman, Jacobson ngrancang mikroskop bedah operator ganda (Diploskop) kanggo anastomosis vaskular, sing ngidini rong ahli bedah nindakake operasi bebarengan. Sawise eksperimen kewan sing ekstensif, Jacobson nerbitake artikel babagan anastomosis mikrobedhah asu lan arteri nonkarotid (1960), kanthi tingkat patensi anastomosis vaskular 100%. Iki minangka makalah medis inovatif sing ana gandhengane karo bedah saraf mikrobedhah lan bedah vaskular. Jacobson uga ngrancang akeh instrumen bedah mikro, kayata gunting mikro, wadhah jarum mikro, lan gagang instrumen mikro. Ing taun 1960, Donaghy kasil nindakake trombektomi sayatan arteri serebral ing sangisore amikroskop bedhahkanggo pasien sing nandhang trombosis serebral. Rhoton saka Amerika Serikat wiwit sinau anatomi otak ing mikroskop ing taun 1967, dadi perintis ing bidang anyar anatomi bedah mikro lan menehi kontribusi sing signifikan kanggo pangembangan bedah mikro. Amarga kaluwihanemikroskop bedhahlan kemajuan instrumen bedah mikro, saya akeh ahli bedah sing seneng nggunakakemikroskop bedhahkanggo operasi. Lan nerbitake akeh artikel sing gegandhengan babagan prosedur bedah mikro.

3. Aplikasi mikroskop bedhah ing bedhah saraf ing Tiongkok

Minangka wong Tionghoa perantauan patriotik ing Jepang, Profesor Du Ziwei nyumbang dana domestik pisananmikroskop bedah saraflan sing gegandhenganinstrumen bedah mikromenyang Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Afiliasi Suzhou Medical College (saiki Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Suzhou) ing taun 1972. Sawise bali menyang China, dheweke pisanan nindakake operasi bedah mikro kayata aneurisma intrakranial lan meningioma. Sawise sinau babagan kasedhiyanmikroskop bedah saraflan instrumen bedah mikro, Profesor Zhao Yadu saka Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Yiwu Beijing ngunjungi Profesor Du Ziwei saka Suzhou Medical College kanggo mirsani panggunaanmikroskop bedhahProfesor Shi Yuquan saka Rumah Sakit Shanghai Huashan ngunjungi departemen Profesor Du Ziwei kanggo mirsani prosedur bedah mikro. Akibate, gelombang pengenalan, pembelajaran, lan aplikasi sakaMikroskop bedah sarafdicetuskan ing pusat-pusat bedhah saraf utama ing Tiongkok, nandhani wiwitane bedhah saraf mikro Tiongkok.

4. Efek saka Bedah Mikro

Amarga panggunaanmikroskop bedah saraf, operasi sing ora bisa ditindakake nganggo mripat langsung dadi bisa ditindakake kanthi kondisi pembesaran 6-10 kali. Contone, nindakake operasi tumor hipofisis liwat sinus etmoidal bisa ngenali lan mbusak tumor hipofisis kanthi aman nalika nglindhungi kelenjar hipofisis normal; Operasi sing ora bisa ditindakake nganggo mripat langsung bisa dadi operasi sing luwih apik, kayata tumor batang otak lan tumor intrameduler sumsum tulang belakang. Akademisi Wang Zhongcheng duwe tingkat kematian 10,7% kanggo operasi aneurisma serebral sadurunge nggunakake amikroskop bedah sarafSawisé nggunakaké mikroskop ing taun 1978, angka kematian mudhun dadi 3,2%. Angka kematian operasi malformasi arteriovenosa serebral tanpa nggunakakémikroskop bedhahyaiku 6,2%, lan sawise taun 1984, kanthi panggunaan amikroskop bedah saraf, tingkat kematian mudhun dadi 1,6%. Panggunaanmikroskop bedah sarafngidini tumor hipofisis diobati liwat pendekatan transsphenoidal transnasal invasif minimal tanpa perlu kraniotomi, nyuda tingkat kematian bedhah saka 4,7% dadi 0,9%. Prestasi asil kasebut ora mungkin ing bedhah mata kotor tradisional, mulamikroskop bedhahminangka simbol bedhah saraf modern lan wis dadi salah sawijining peralatan bedhah sing penting banget lan ora bisa diganti ing bedhah saraf modern.